Τι είναι η Λαρυγγοφαρυγγική παλινδρόμηση
Η Λαρυγγοφαρυγγική Παλινδρόμηση (LPR) είναι όταν οξέα του στομάχου επιστρέφουν από τον οισοφάγο μέχρι το λαιμό και τον λάρυγγά σας.
Αυτή είναι διαφορετική από την παλινδρόμηση και την καούρα που ίσως γνωρίζετε (Γαστροοισοφαγική Παλινδρόμηση/ GORD), η οποία συνήθως παραμένει εντός του οισοφάγου σας και δεν φτάνει στο λαιμό σας.
Η παλινδρόμηση δεν προκαλεί πάντα καούρα ή δυσπεψία, οπότε μπορεί να μην γνωρίζετε ότι την έχετε. Αυτή λέγεται αθόρυβη παλινδρόμηση. Ο λαιμός και ο λάρυγγάς σας είναι πολύ ευαίσθητα και η επαφή με οξέα του στομάχου μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό, ενόχληση και μερικές φορές πόνο. Μπορεί να καταστρέψει τις ευαίσθητες δομές στο εσωτερικό του λάρυγγά σας, προκαλώντας ερεθισμό και πρήξιμο.
Παραχώρηση εικόνων: Lucian Sulica, MD, www.voicemedicine.com
Ποια είναι στα συμπτώματα της αθόρυβης παλινδρόμησης;
- Βραχνή φωνή
- Ερεθιστικός βήχας – χειρότερα μετά το φαγητό ή όταν ξαπλώνετε
- Βλέννα ή φλέγμα στο λαιμό
- Δυσκολία στην κατάποση
- Αίσθηση ενός ‘όγκου’ στο λαιμό σας
- Επώδυνος ή ξηρός λαιμός
- Πνίξιμο ή βήχας ιδιαίτερα τη νύχτα
- Αίσθηση καψίματος
- Πικρή γεύση στο στόμα σας
Ποιες είναι οι αιτίες της παλινδρόμησης;
Η παλινδρόμηση συμβαίνει όταν τα δύο στρώματα του μυ στο πάνω και κάτω μέρος του οισοφάγου σας εξασθενίσουν ή χαλαρώσουν και επιτρέπουν στα οξέα του στομάχου να επιστρέψουν προς τα πάνω προς το λαιμό σας.
Στην αθόρυβη παλινδρόμηση, τα οξέα του στομάχου μπορεί να εμφανιστούν σε μορφή ψεκασμού που δεν μπορείτε πάντοτε να αισθανθείτε. Είναι πολύ φυσιολογικό να αισθανθείτε καούρα/δυσπεψία, ίσως αφού φάγατε ένα μεγάλο γεύμα ή ξαπλώσατε πολύ σύντομα μετά το φαγητό. Δεν είναι φυσιολογικό για το περιεχόμενο του στομάχου σας να επιστρέφει τακτικά στο λαιμό σας.
Δεν είναι σαφές τι προκαλεί την παλινδρόμηση, ωστόσο πράγματα που προκαλούν υψηλή πίεση στο στομάχι μπορεί να χειροτερέψουν την παλινδρόμηση. Για παράδειγμα:
- αν φάτε ένα μεγάλο γεύμα, πικάντικα ή λιπαρά τρόφιμα
- αν σκύψετε από τη μέση σας ή φοράτε σφιχτά ρούχα
- αν είστε έγκυος
- όταν ξαπλώνετε
- αν είστε υπέρβαρο άτομο.
Θα πρέπει επίσης να αποφεύγετε:
- το κάπνισμα
- το αλκοόλ και την καφεΐνη
- την ακραία σωματική εξάσκηση.
Πώς αντιμετωπίζεται η παλινδρόμηση;
Ο γιατρός και ο λογοθεραπευτής σας θα σας προτείνουν τη σωστή θεραπεία για εσάς. Υπάρχουν αρκετά πράγματα που μπορούν να βοηθήσουν:
- Αλλαγή της διατροφής και των συνηθειών του τρόπου ζωής σας
- Να πάρετε φάρμακα που μειώνουν τα οξέα του στομάχου
- Να κάνετε εγχείρηση, αν και αυτή συνιστάται σπάνια.
Συμβουλές για τη διατροφή και τον τρόπο ζωής
Οι παρακάτω συστάσεις μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση των συμπτωμάτων της παλινδρόμησης:
- Σταματήστε το κάπνισμα. Το κάπνισμα μπορεί να προκαλέσει παλινδρόμηση, πιθανότατα μετά από κάθε τσιγάρο. Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με τις κλινικές διακοπής του καπνίσματος στην περιοχή σας.
- Να φοράτε ρούχα που είναι χαλαρά γύρω από τη μέση σας και να αποφεύγετε τις ζώνες, τις στενές κάλτσες και τους κορσέδες.
- Να σκύβετε λυγίζοντας τα γόνατα όχι τη μέση σας. Το σκύψιμο από τη μέση μπορεί να προκαλέσει παλινδρόμηση καθώς συμπιέζετε το στομάχι σας.
- Αποφεύγετε να σηκώνετε βαριά πράγματα.
- Αποφεύγετε να ζορίζεστε λόγω δυσκοιλιότητας.
- Μην τρώτε τρεις ώρες πριν πάτε ύπνο και αποφεύγετε να ξαπλώνετε στο κρεβάτι ή καναπέ αμέσως μετά το φαγητό.
- Να διατηρείτε ένα υγιές βάρος επειδή το υπερβολικό βάρος μπορεί να ασκήσει πίεση στο στομάχι σας.
- Αποφεύγετε τα τρόφιμα που μπορεί να προκαλέσουν παλινδρόμηση π.χ. πικάντικα, σοκολάτες, όξινα τρόφιμα όπως ντομάτες και εσπεριδοειδή.
- Αποφεύγετε όξινα και ανθρακούχα ποτά, όπως καφές, χυμοί εσπεριδοειδών και αναψυκτικά, ιδίως Coca Cola και Pepsi.
- Αποφεύγετε την υπερβολική ή ακραία σωματική άσκηση – να προσέχετε τον τρόπο που σηκώνετε βαριά πράγματα.
- Περιορίστε το αλκοόλ, ιδιαίτερα τα δυνατά ποτά και το λευκό κρασί.
- Ανασηκώστε το προσκεφάλι του κρεβατιού σας – βάλτε ένα τούβλο κάτω από κάθε πόδι στο κεφάλι του κρεβατιού σας ώστε ολόκληρο το κρεβάτι να είναι υπό γωνία προς τα κάτω. Αυτό δεν σημαίνει απλά να βάλετε επιπλέον μαξιλάρια ή να σηκώσετε το στρώμα.
- Να κοιμάστε στο αριστερό πλευρό σας επειδή το περιεχόμενο του στομάχου δεν μπορεί να επιστρέψει τόσο εύκολα.
Ιατρικές θεραπείες
Σε συζήτηση με το γιατρό σας, μπορεί να σας συμβουλεύσει να πάρετε τα παρακάτω:
- Αντιόξινα φάρμακα που περιέχουν επίσης αλγινικό άλας (π.χ. Gaviscon Dual Action). Αυτό αντιδρά με τα οξέα στο στομάχι σας και σχηματίζει μια ασπίδα πάνω από το περιεχόμενο του στομάχου για να το σταματήσει να ανεβαίνει στο λαιμό σας. Το Gaviscon μπορείτε να το παίρνετε μετά το φαγητό ή το τελευταίο πράγμα τη νύχτα. Είναι σημαντικό να μη φάτε και να μην πιείτε τίποτα αφού το πάρετε.
- Χάπια αποκλεισμού οξέων που λέγονται Αναστολείς Αντλίας Πρωτονίων (Proton Pump Inhibitors – PPIs) ή Αποκλειστές H2 για να μειωθεί η παραγωγή οξέων στο στομάχι (π.χ. Nexium / Zantac).
- Αυτά μπορεί να συνιστώνται μία ή δύο φορές την ημέρα. Συχνά συνιστάται να τα πάρετε για αρκετούς μήνες.
- Ακολουθήστε τις συμβουλές του γιατρού σας σχετικά με το πότε πρέπει να παίρνετε τα χάπια. Συχνά τα χάπια λειτουργούν καλύτερα αν τα πάρετε μισή ώρα πριν το πρωινό ή και το βραδινό.
- Συνεχίστε να παίρνετε τα χάπια μέχρι να σας πει ο γιατρός σας να τα σταματήσετε. Αν σταματήσετε να τα παίρνετε ξαφνικά, η παλινδρόμηση μπορεί να επανέλθει, συχνά χειρότερα από ό,τι πριν.
Αν έχετε οποιεσδήποτε ανησυχίες σχετικά με τα συμπτώματά σας, συζητήστε με το γιατρό σας ή με σπεσιαλίστα.
