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前庭性偏头痛

前庭性偏头痛或偏头痛性眩晕是一种可能导致也可能不会导致头痛的偏头痛,但可能包括一些影响平衡、耳朵和视力的虚弱症状。它是第二常见的眩晕原因。

前庭偏头痛的症状是什么样的?

前庭性偏头痛是一种偏头痛,您会出现持续数分钟至数天(或更长时间)的头晕或失衡发作。前庭偏头痛的症状通常在没有头痛的情况下出现。如果出现头痛,则通常为单侧性、搏动性,并因身体活动而加重。

偏头痛通常被认为是疼痛性头痛,但也可能涉及许多其他症状。这些症状可能会在一个人的一生中发生变化,因此人们在三四十岁时经历的偏头痛可能与他们在十几岁时经历的偏头痛大不相同。

前庭偏头痛期间,症状可能包括:

  • 头晕(旋转感)和/或眩晕
  • 不平衡或不稳定
  • 感觉无法承受诸如弯腰、抬头或转动头部之类的动作,尤其是如果动作很快
  • 对光和/或噪音和/或某些“繁忙”视觉环境(如购物中心)特别敏感
  • 视觉干扰(明亮/闪烁的灯光或人的视觉中的锯齿线、模糊或不清晰的视觉)
  • 恶心和/或呕吐
  • 听力降低或减弱
  • 耳鸣(耳鸣、嗡嗡声或耳中隆隆声等声音)
  • 感觉耳中有耳压感或胀感。

前庭性偏头痛的病因是什么?

前庭性偏头痛的病因尚不完全清楚。然而,人们认为这是由异常的“电”信息引起的,这些信息会导致大脑内部和周围血管的扩张。

什么人会得前庭性偏头痛?

所有人都可能会有偏头痛的情况,但女性比男性更常见。偏头痛也有家族遗传的倾向。有些患者报告说,他们的偏头痛是由以下因素引起的:

  • 激素变化(例如,月经或更年期)
  • 精神压力
  • 睡眠不足
  • 某些食物或饮料
  • 头部或身体的快速动作
  • 身处拥挤或混乱的地方
  • 驾驶或乘坐车辆
  • 观察你周围的情况(如在电视上)。

如何做出诊断?

如果您的全科医生将您转诊至专科医生,专科医生会根据您的病史、以及您对症状出现的时间和地点相关问题的回答以及体检的情况对您的症状进行诊断。

您的医生可能会要求进行各种检查,以排除其他平衡障碍。这可能包括内耳和大脑平衡部分的扫描或特定测试。

患有前庭性偏头痛的生活

对于绝大多数患者而言,健康的生活方式、药物治疗(如有必要)和前庭理疗相结合就可以让他们的偏头痛获得良好的恢复,并让他们恢复正常活动。

改变生活方式可减少或预防某些人的偏头痛,包括:

  • 经常锻炼
  • 避免食用引发偏头痛的食物或饮料(如咖啡因或酒精)
  • 摄入足够的液体
  • 规律饮食
  • 规律的睡眠
  • 控制精神压力
  • 减肥—超重可能会增加前庭性偏头痛发作的可能性。如果您有这样的情况,您应咨询医生。

管理焦虑和精压力

许多经历过头晕和平衡问题的人会经历些不愉快的情绪,如焦虑、精神压力、恐慌和沮丧情绪。焦虑和精神压力可能会引发或加重头晕症状。医生可能会提出减轻精神压力的策略,或帮您转诊去看心理医生,以帮助您控制这些症状。

前庭康复

您可能会被转诊至前庭理疗师,由他对您进行评估,并开出订制化的家庭锻炼计划,以改善您的头晕和失衡状况。这些锻炼可能无法预防前庭性偏头痛发作,但有助于减轻症状和改善日常功能,特别是在发作之间还有症状持续的情况。这些练习需要每天进行,以获得最佳效果。

预防性药物

您的医生可能会开出预防性药物来预防前庭性偏头痛的发作。无论您是否感到不适,这些药物都需要每天服用。一般有以下的预防性药物:

  • Pizotifen(Sandomigan)
  • Propranolol(Imdur, Deralin)——最初用于治疗血压
  • Verapamil(Isoptin , Veracaps)——最初用于治疗血压
  • Amitriptyline(Endep)——最初用于治疗抑郁症
  • Venlafaxine(Effexor)——最初用于治疗抑郁症
  • Topiramate(Topamax)——最初用于治疗癫痫
  • Valproate(Epilim)——最初用于治疗癫痫。

通常情况下,如果您的病情得到控制,可以在6至12个月后停用药物。但是,在决定突然停用药物之前,请咨询您的医生。

治疗前庭性偏头痛发作的药物

您的医生可能会建议在首次出现发作或发作迹象时服用以下一种或多种药物:

  • 阿司匹林(Aspirin)
  • Ibuprofen(Brufen)或diclofenac(Voltaren)
  • Sumatriptan
  • Prochlorperazine(Stematil)
  • Diazepam(Valium)

您应该只服用医生建议的药物。

进一步的信息

平衡障碍和共济失调服务(简称‘BDAS’) /神经耳科学调查组
皇家维多利亚眼耳医院(Royal Victorian Eye and Ear Hospital)
电话:(03) 9929 8270
网站:www.eyeandear.org.au/balance

前庭理疗/跌倒和平衡诊所
致电 (03) 9929 8270,获取前庭理疗师或跌倒和平衡诊所名录。

澳大利亚理疗协会(Australian Physiotherapy Association)
电话:(03) 9534 9400
网站:www.physiotherapy.asn.au

前庭障碍协会(美国)(Vestibular Disorders Association (USA))
网站:www.vestibular.org

参考文献

Bronstein, A. M., & Kennary, C. (2013). Vertigo and Imbalance. Oxford: Oxford University Press.

Kramer, J. (2014). Vestibular Migraine. Retrieved June 2, 2014, from Vestibular Disorders Association: http://vestibular.org/migraine-associated-vertigo-mav

The Johns Hopkins University, T. J. (n.d.). Vestibular Migraine. Retrieved June 2, 2014, from Johns Hopkins Vestibular Disorders Center:

http://www.hopkinsmedicine.org/neurology_neurosurgery/specialty_areas/vestibular/conditions/vestibular_migraine.html

免责申明

此文件仅描述发表时间普遍接受的做法。仅为关于这个领域临床知识的概述。皇家眼耳科医院部保证、明示或者暗示此文件所含内容的全面性。他们不对任何对此信息的不当应用所造成的后果负责。

  • Vestibular Migraine (Simplified Chinese) #273
  • Owner: Balance Disorders and Ataxia Service (BDAS)
  • Last Reviewed: May 22, 2020
  • Next Review: October 22, 2023